Een complete gids voor het omgaan met chirurgische bloedingen en transfusies

Sleutelbegrippen bij chirurgische hemostase

Het definiëren van chirurgische hemostase

U moet weten wat chirurgische hemostase betekent voordat u het bloeden tijdens een operatie kunt stoppen. Chirurgische hemostase is het voorkomen dat bloed tijdens een operatie het lichaam verlaat. Hierbij wordt gebruik gemaakt van het eigen stollingssysteem van uw lichaam en ook van medische hulpmiddelen of methoden. Er zijn een paar hoofdstappen bij chirurgische hemostase:

De intrinsieke route begint als bloedvaten breken en collageen wordt gezien.

De extrinsieke route begint wanneer weefsel gewond raakt en de weefselfactor naar buiten komt.

Beide routes komen samen in de gemeenschappelijke route, waardoor het bloedstolsel sterker wordt.

Er zijn ook twee grote fasen in chirurgische hemostase:

Primaire hemostase maakt een zachte bloedplaatjesplug op de plaats waar het letsel zich bevindt.

Secundaire hemostase maakt deze plug sterker met een groep stollingsreacties die de stollingscascade wordt genoemd.

Tijdens elk onderdeel van de operatie moet u de bloeding onder controle houden. Dit betekent voor, tijdens en na de operatie. Als u deze stappen volgt, draagt ​​u bij aan de veiligheid van uw patiënt en verkleint u de kans op problemen.

Het belang van bloedingsbeheersing

U bent van groot belang voor de veiligheid van patiënten door het stoppen van bloedingen. Bloedingen zijn een veelvoorkomend probleem bij operaties. Als u er geen controle over heeft, hebben patiënten mogelijk meer bloedtransfusies nodig, meer operaties of zelfs orgaanschade.

Het kennen van het risico en het tijdstip van bloedingen na een operatie is om vele redenen belangrijk voor de patiëntenzorg.

De problemen en sterfgevallen als gevolg van chirurgische bloedingen zijn hoog, vooral als een nieuwe operatie nodig is. Dit probleem kan meestal worden verholpen door goede patiëntcontroles vóór de operatie en zorgvuldig chirurgisch werk.

Bloedingen zijn een van de meest voorkomende problemen bij operaties en houden verband met bloedtransfusies, meer operaties, orgaanletsel, overlijden en hogere kosten.

U kunt deze risico's verkleinen door zorgvuldige chirurgische hemostase toe te passen. Als je snel handelt en de juiste stappen zet, help je patiënten sneller te genezen en grote problemen te voorkomen.

Oorzaken en soorten bloedingen

Intraoperatieve en postoperatieve bloedingen

Tijdens en na de operatie kunt u verschillende soorten bloedingen zien. Een intraoperatieve bloeding vindt plaats terwijl de operatie gaande is. Een postoperatieve bloeding kan direct na de operatie of een paar dagen later beginnen. U moet weten wanneer elk type bloeding kan optreden. Hierdoor kunt u snel handelen en uw patiënt veilig houden.

De onderstaande tabel toont de belangrijkste soorten bloedingen, wat de oorzaak ervan is en wanneer ze gewoonlijk beginnen:

Bij elke stap moet u op intraoperatieve bloedingen letten. Als u tijdens de operatie bloedverlies constateert, moet u achterhalen waar dit vandaan komt en dit stoppen. Vroege postoperatieve bloedingen gebeuren vaak vanwege problemen met bloedplaatjes. Een vertraagde postoperatieve bloeding kan optreden als het lichaam geen sterke stolsels kan maken. Dit kan komen door vitamine K-problemen of als er opnieuw met bloedverdunners wordt begonnen.

Gemeenschappelijke etiologieën en risicofactoren

U moet weten waardoor een bloeding waarschijnlijker wordt. Sommige patiënten hebben een hoger risico op bloedingen vanwege hun gezondheid of het soort operatie. De onderstaande tabel geeft een overzicht van veelvoorkomende risicofactoren voor bloeding bij verschillende operaties:

U moet vóór de operatie op deze risicofactoren controleren. Als een patiënt hoge bloeddruk of diabetes heeft, moet u op bloedingen letten. Patiënten die bloedverdunners gebruiken of nierproblemen hebben, lopen ook een hoger risico op bloedingen. U moet rekening houden met deze risico's om ernstige bloedingen te stoppen en uw patiënt veilig te houden.

Tip: Controleer altijd de geschiedenis van uw patiënt op risicofactoren. Dit helpt u de bloeding te stoppen voordat deze begint.

U bent belangrijk bij het stoppen van intraoperatieve bloedingen. U moet alert blijven op tekenen van bloeding en snel handelen. Goede planning en teamwerk helpen u bij het beheersen van bloedingen en zorgen ervoor dat patiënten beter worden.

Beoordeling en monitoring van bloedingen

Vroege herkenning en klinische symptomen

Het is belangrijk dat u een bloeding opmerkt zodra deze begint. Vroegtijdig een bloeding opsporen kan levens redden. U moet letten op veranderingen in de vitale functies van uw patiënt. Een snelle hartslag of lage bloeddruk kunnen vroege aanwijzingen zijn. Deze verschijnselen treden vaak op voordat u bloed ziet. Mogelijk ziet u ook een bleke huid, koude handen of verwarring. Deze dingen betekenen dat uw patiënt snel bloed kan verliezen.

Sommige klinische factoren kunnen u helpen raden wie mogelijk bloedt. De onderstaande tabel toont tekenen die u helpen een bloeding vroegtijdig op te merken:

Veelgestelde vragen

Welke tekenen wijzen erop dat een patiënt bloedt tijdens de operatie?

U moet letten op een snelle hartslag, lage bloeddruk, een bleke huid en verwarring. Deze symptomen verschijnen vaak voordat u bloedverlies ziet. Snelle actie helpt uw ​​patiënt veilig te houden.

Wanneer moet u een bloedtransfusie geven?

U moet een transfusie overwegen als de hemoglobinewaarde daalt tot 8 g/dl of minder en uw patiënt symptomen vertoont zoals pijn op de borst of een lage bloeddruk. Stem de transfusie altijd af op de behoeften van uw patiënt.

Hoe kunt u de kans op transfusieproblemen verkleinen?

Tip: Behandel bloedarmoede vóór de operatie. Gebruik celredding en volg de bloedbeheerplannen van patiënten. Geef alleen bloed als dat nodig is. Met deze stappen kunt u transfusierisico's vermijden.

Wat is een protocol voor massale bloedingen?

Een protocol voor enorme bloedingen biedt u een stap-voor-stappenplan voor noodgevallen. U gebruikt transfusiepakketten, teamwerk en laboratoriumtests om het bloeden snel onder controle te houden. Dit protocol redt levens.

Zijn er speciale regels voor kinderen of oudere volwassenen?

U moet vóór de operatie controleren op bloedingsrisico's. Kinderen en oudere volwassenen kunnen verschillende stollingssystemen hebben. Pas uw zorg aan en let op veranderingen tijdens en na de operatie.