1. Chitosan
Chitosan is een natuurlijk biopolymeer dat wordt geproduceerd door deacetylering van chitine. Het is een alkalisch polysacharide gepolymeriseerd uit glucosamine. Het beschikt over overvloedige reserves en een breed scala aan bronnen. Het is zelf en zijn afbraakproducten niet giftig. Chitosan en zijn derivaten kunnen de adhesie en aggregatie van bloedplaatjes verbeteren en bloedstolsels veroorzaken door interactie met negatief geladen bloedplaatjes en rode bloedcellen; bovendien worden bloedplaatjes geactiveerd en komen effectieve stoffen vrij, waardoor de stolling wordt versneld. Chitosan heeft ook een antibacteriële werking en kan samen met andere materialen worden gebruikt om hemostatische verbanden te maken. Chitosan is een kandidaat voor een ideaal hemostatisch middel met biologische activiteit. Om de hemostatische prestaties te verbeteren, wordt chitosan gemengd met andere functionele ingrediënten om een op chitosan gebaseerd composietmateriaal te bereiden, dat een snelle en effectieve hemostase kan bereiken.
2. Cellulose
In 1945 werden hemostatische materialen van geoxideerde cellulose bij chirurgische ingrepen geïntroduceerd. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en hebben goede biocompatibiliteit en bacteriedodende eigenschappen. Geregenereerde geoxideerde cellulose is een cellulosezuur, gaasachtig of katoenachtig absorbeerbaar hemostatisch materiaal, gemaakt door cellulose te oxideren. Als cellulosederivaat is het niet giftig en heeft het een goede biocompatibiliteit en biologische afbreekbaarheid. De afbraakproducten ervan bevatten glucose en cellobiose, die binnen 2-7 dagen door het lichaam kunnen worden opgenomen en binnen 4-8 weken volledig kunnen worden afgebroken. Het is gemakkelijk te gebruiken, heel gemakkelijk te hechten op onregelmatige bloedende oppervlakken en hecht niet aan het oppervlak van medische hulpmiddelen zoals instrumenten en handschoenen, maar celluloseproducten hebben een sterke waterabsorptie, dus de instrumenten moeten vóór gebruik droog worden gehouden.
3. Zetmeel
Zetmeel is een hoog polymeer van glucose, dat door amylase in het lichaam kan worden afgebroken tot glucose. Het principe van hemostatische zetmeelmaterialen is dat de microporiën aan het oppervlak van microporeuze polysacharidedeeltjes fungeren als moleculaire zeven, die onmiddellijk water uit het bloed kunnen absorberen en de gevormde elementen in het bloed kunnen verzamelen (zoals stollingsfactoren, bloedplaatjes, fibrine, rode bloedcellen, enz.). enz.) op het oppervlak van de deeltjes om "instant gel" te produceren, die een rol speelt bij het mechanisch blokkeren van vasculaire breuken; tegelijkertijd worden de lokale concentraties van bloedplaatjes, stollingsfactoren en fibrine aanzienlijk verhoogd en wordt het endogene stollingsmechanisme geactiveerd en versneld. Hemostatische producten op basis van zetmeel zijn geschikt voor cardiothoracale chirurgie, urologie en KNO-chirurgie.
4. Collageen en gelatine
Collageen is verantwoordelijk voor een groot deel van de extracellulaire matrix, speelt een structurele rol in weefsels, heeft een goede celcompatibiliteit en beïnvloedt celfuncties zoals differentiatie, migratie en eiwitsynthese. Collageen heeft een groot waterabsorberend oppervlak. Wanneer het materiaal op het oppervlak van de wond wordt aangebracht, kan het de bloedstroom absorberen die meerdere malen groter is dan zijn eigen massa, en de waterabsorptie kan meer dan 30 keer zijn eigen volume bereiken. Het meest gebruikte collageenverband is type I- of gedenatureerd type I-collageen, en de meeste collageenverbanden bevatten runder-, schapen- of verwerkt varkenscollageen.
Gelatine is een gehydrolyseerd colloïde gemaakt door enzymatische (zuur of alkali) hydrolyse van collageen. Hemostatische gelatinematerialen werken in de laatste fase van de bloedstollingscascade om de vorming van fibrine te bevorderen. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van sponzen, poeders en korrels. Gelatinematerialen kunnen zich aanpassen aan onregelmatige wonden en chirurgische gaatjes. Gelatine kan tot 40 keer zijn massa aan bloed absorberen en uitzetten tot 200% van zijn oorspronkelijke grootte. Gedroogde gelatinesponzen kunnen in elke maat en vorm worden gesneden en kunnen droog worden aangebracht of rechtstreeks op het bloedende oppervlak worden aangebracht. Zodra er druk wordt uitgeoefend, kan het bloeden worden gestopt.
In tegenstelling tot geoxideerde cellulose hebben hemostatische materialen van collageen en gelatine een neutrale pH-waarde, zodat ze alleen kunnen worden gebruikt of met lokale biologische middelen zoals trombine, wat helpt het bloeden te stoppen. Ze worden gewoonlijk binnen 4-6 weken door het lichaam opgenomen, zodat ze in de lichaamsholte of wondholte kunnen achterblijven.
5. Fibrinogeen
Hemostatische materialen van fibrinogeen bestaan hoofdzakelijk uit fibrinogeen bereid uit menselijk plasma (dat stollingsfactor ⅩⅢ, fibronectine en aprotinine bevat) en trombineconcentraat. Wanneer deze twee componenten worden gemengd, simuleren ze de laatste stap van de trombinekettingreactie. Fibrinogeen wordt geactiveerd door trombine, en fibrinogeen aggregeert geleidelijk en vormt uiteindelijk een vaste stof van fibrine, die een rol speelt bij preoperatieve en postoperatieve hemostase en weefseladhesie.
Fibrinelijmproducten zijn niet geschikt voor gebruik bij klinische chirurgie in gevallen van arteriële en grote veneuze bloedingen. Bij gebruik van fibrinelijmproducten moet erop worden gelet dat het product niet in de bloedvaten terechtkomt om trombose te voorkomen. Vloeibare fibrinelijm die tranexaminezuur bevat, is neurotoxisch en kan daarom niet worden gebruikt bij operaties met lekkage van hersenvocht of scheurtjes in de dura mater. Vloeibare fibrinelijm is niet effectief bij het voorkomen van lekkage van de pancreas, galwegen, urinewegen, darmen en lucht, dus routinematig gebruik wordt niet aanbevolen.